¿La migraña se puede prevenir?
16/04/2004 16:00:42
Según la Organización Mundial de la Salud, la migraña es la enfermedad crónica más discapacitante. Afecta al 18 por ciento de las mujeres y al 9 por ciento de los hombres de Europa Occidental.
Madrid, 15 de abril de 2004.- La migraña, uno de los dolores de cabeza más frecuentes, es una patología que afecta a alrededor del 12‰ de la población y es tres veces más frecuente en mujeres que hombres, según ha explicado el doctor José Miguel Láinez, jefe del Servicio de Neurología del Hospital Clínico de Valencia y Vicepresidente de la Federación Europea de Cefaleas. En sus múltiples variedades, la migraña provoca la pérdida de 13 millones de jornadas laborales en España, lo que supone un coste aproximado de casi 1.000 millones de euros. Además, en el 80‰ de los casos, su cronificación se debe a la automedicación por parte de los pacientes. De hecho, alrededor del 3‰ de la población española padece cefalea crónica diaria por abuso de analgésicos.
La doctora Margarita Sánchez del Río, Directora del Programa de Cefaleas del Hospital Ruber Internacional, explica por su parte, que “la migraña es un trastorno crónico que viene determinado genéticamente y que se caracteriza por episodios recurrentes de cefalea, que pueden ser de moderados a intensos por lo que pueden resultar muy incapacitantes para el paciente”. Este dolor también se describe como pulsátil (como tener el corazón en la cabeza) y se acompaña de molestias con la luz, con los sonidos, náuseas, vómitos y, en el 15‰ de los pacientes también de aura. “El aura”, dice la doctora Sánchez del Río, “se caracteriza por la visión de luces dentro del campo visual que se acompañan de una serie de manchas ciegas. Todo este proceso viene a durar una media hora, tras la cual se inicia el dolor de cabeza”.
Vivir con el miedo al dolor
Esta situación, señala esta especialista, impide que el paciente pueda continuar con su vida normal mientras ocurre el ataque. “Algunos pacientes”, dice, “intentan, aunque persista el dolor, mantenerse en su puesto de trabajo aunque su capacidad intelectual se vea mermada y hay otros pacientes que ven condicionada su forma de vida ante el temor de que pueda aparecer la siguiente crisis y, por ese motivo, no van al cine, ni salen de viaje, o a una reunión, por si les sobreviniera el dolor”. Por otra parte, hasta ahora, había persistido la idea de que la migraña no tenía curación y que, por tanto, había que sufrirla durante toda la vida. Afortunadamente, de forma lenta y progresiva, comienza a producirse un cambio en la mentalidad de los pacientes migrañosos que empiezan a tomar conciencia del problema personal que padecen y a interesarse por la patología y su tratamiento.
Precisamente con el fin de favorecer entre los pacientes el conocimiento de los principales aspectos de la migraña, su fisiopatología, formas de tratamiento, de prevención, medidas higiénico dietéticas para evitar la presencia de los ataques de migraña y, en definitiva, facilitar al paciente toda la información sobre las herramientas farmacológicas disponibles para no tener que “sufrir” la migraña, se ha elaborado ¿La migraña se puede prevenir? Se trata de una obra de carácter divulgativo editada por Janssen-Cilag, en la que han participado siete prestigiosos expertos españoles en el manejo de esta patología y que está dirigida a ese 12‰ de la población española afectada por migraña.
En su elaboración han participado: el doctor Rogelio Leira, del Hospital Clínico Universitario de Santiago, el doctor Julio Pascual, del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander), la doctora Margarita Sánchez del Río , del Hospital Ruber Internacional de Madrid, el Doctor José Miguel Láinez, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, el doctor Jesús Hernández Gallego, del Hospital General Dr. Negrín (Las Palmas), el doctor Valentín Mateos, del Hospital Central de Asturias, y la doctora María Dolores Jiménez, del Hospital Universitario de Valme (Sevilla).
Una obra que, gracias a su distribución a través de las consultas de Neurología, pretende contribuir a la educación del paciente migrañoso, propiciar un cambio de actitud en la asistencia médica a estos pacientes y favorecer un correcto diagnóstico y tratamiento de los mismos, sabiendo que la adecuada combinación de tratamientos sintomáticos y preventivos logra el control de las crisis migrañosas en el 85‰ de los casos, mejorando la calidad de vida de estos pacientes y procurando su retorno a la actividad social y laboral.
En torno al concepto de prevención, el doctor José Miguel Láinez, subraya que “es muy importante desde el momento en que sabemos que la repetición de las crisis podría provocar cambios estructurales en el cerebro que traerían como consecuencia una mayor facilidad para que el proceso cronifique”.
Por otra parte, hay que señalar que hay épocas en las que el sistema de percepción del dolor está más sensible en cada paciente y “para solucionarlo”, dice el doctor Láinez, “disponemos de fármacos que regulan el umbral de percepción del dolor y evitan que se produzcan tantas crisis. Este tratamiento preventivo, aunque en algunos casos puede llegar a ser de por vida, suele durar entre cuatro y seis meses y su beneficio es que el sistema no se activa con la misma facilidad, con lo que, si bien no curan la migraña, se consigue reducir la frecuencia e intensidad de las crisis”.
Los fármacos disponibles como tratamiento preventivo son calcioantagonistas, betabloqueantes y otros neuromoduladores. El tratamiento preventivo está indicado en pacientes con más de tres crisis al mes y hasta el 50‰ de los pacientes con migraña puede beneficiarse de esta opción terapéutica en algún momento de su vida.
